Prezident Obama požádal o 2,4 miliardy dolarů na financování zákona CARE ve fiskálním roce 2012

Udělali také testy, aby určili koncentraci a pohyblivost mužských spermií (jak dobře "plaval").

Mezi životním stylem mužů a kvalitou spermatu existovaly určité významné souvislosti. Muži, jejichž strava byla vyšší v ovoci a obilninách, jako je oves a pšenice, měli početnější a pohyblivější spermie. Na druhou stranu muži, kteří pili alkohol, a ti, kteří měli nadváhu, měli méně početné a méně pohyblivé spermie. Muži, kteří kouřili, měli normální počet spermií, ale byli méně pohybliví než muži nekuřáci.

Když se tým zabýval tím, jak je pravděpodobné, že páry otěhotní, zjistili, že muži, kteří pijí alkohol a jedí více červeného masa, mají výrazně menší pravděpodobnost, že oplodní své partnerky. Muži, kteří jedli více zeleniny, měli větší šanci otěhotnět. To by mohlo být způsobeno zvýšeným příjmem antioxidantů, které částečně prospívají spermiím opravou porušené DNA.

Autoři naznačují, že studie je zvláště důležitá vzhledem ke skutečnosti, že plodnost a kvalita spermatu v posledních několika desetiletích poklesly. Předpokládá se, že tato změna je způsobena změnami životního stylu, nárůstem nadváhy a obezity a vystavením toxinům a znečišťujícím látkám. Naštěstí mnoho proměnných je v lidských silách změnit. Výzkum odhaluje stále více o vlivu chemických přísad, jako je BPA, na ženskou plodnost a zdraví dětí. Nyní byly alespoň zmapovány některé faktory ovlivňující mužskou plodnost a budoucí studie jistě odhalí další.

Studii provedli výzkumníci z Centra fertilizace za pomoci fertility v São Paulu v Brazílii a byla zveřejněna 10. listopadu 2011 v online vydání časopisu Fertility and Sterility.

Obrázek: Carolina K. Smith, M.D./Shutterstock.

Tento článek se původně objevil na TheDoctorWillSeeYouNow.com, an Atlantik partnerské stránky.

Všechno to vypadalo jako nestoudný trik s hodnocením, ale kampaň telegenického denního televizního moderátora Dr. Oze o hladinách arsenu v jablečném džusu byla odražena novým Spotřebitelské zprávy vyšetřování, které je v rozporu s Food and Drug Administration.

Letos v září jsme byli skeptičtí jako kdokoli jiný, když to Dr. Mehmet Oz vyděsil své diváky "některé z nejznámějších značek v Americe mají ve své jablečné šťávě arsen… jedovatý kov, o kterém je známo, že způsobuje rakovinu a potenciální problémy s IQ." Bylo to pochybně znějící tvrzení, protože a) ječící publikum jeho show a zlověstná hudba mohou být rušivé ab) FDA měla velmi věrohodné vyvrácení: Testování v Dr. Oz Show měřilo celkové hladiny arsenu a nerozlišovalo mezi organickým arsenem. a anorganický arsen, který je špatným druhem způsobujícím rakovinu, který se nachází v pesticidech. "Upozornili jsme vás, že test na celkový arsen NErozlišuje anorganický arsen od organického," řekl agenturní dopis pořadu.

Ale nové Spotřebitelské zprávy vyšetřování zjistilo, že většina arsenu, který byl registrován, byla anorganická a celkové úrovně arsenu byly vyšší, než jaké FDA povoluje ve vodě. "Testy 88 vzorků jablečné šťávy a hroznové šťávy zakoupené v New Yorku, New Jersey a Connecticutu zaměstnanci Consumer Reports zjistily, že 10 procent těchto vzorků mělo celkovou hladinu arsenu přesahující federální normy pro pitnou vodu 10 dílů na miliardu (ppb). a 25 procent mělo hladiny olova vyšší než limit 5 ppb pro balenou vodu stanovený Food and Drug Administration." Vydavatel zprávy vyzval FDA, aby zavedla normy pro arsen na šťávu podobným způsobem, jako je tomu u vody. "Consumers Union naléhá na FDA, aby stanovila přísnější standard ochrany 3 ppb pro celkový arsen a 5 ppb pro olovo ve šťávě."

Přečtěte si celý příběh na The Atlantic Wire.

"

Již 30 let hrají organizace poskytující AIDS roli poradce, pečovatele a přítele, ale potřebují se konsolidovat – nebo zemřít

Díky účinné léčbě může dnes mnoho HIV pozitivních mužů a žen žít zdravý, normální život. Ale to vše závisí na tom, že mají přístup k lékařské péči a dodržují denní režim užívání pilulek, pravidelné krevní testy a alespoň čtvrtletní návštěvy lékaře. Ne každý má takový organizovaný, soukromě pojištěný život, jaký je zapotřebí ke zvládnutí takového režimu bez pomoci.

Právě tam sehrály organizace poskytující služby AIDS roli pečovatele, poradce, obhájce a přítele pro své klienty. Tyto komunitní agentury, obvykle založené dobrovolníky, již 30 let pracují ve městech po celé zemi, aby poskytovaly nebo udržovaly klienty připojené k lékařským a sociálním službám, které potřebují k samostatnému a dobrému životu.

Boj s globální pohromou. Zvláštní zpráva

Ať už nabízejí bezplatné jídlo, dopravu na lékařské schůzky nebo podpůrné skupiny pro nově diagnostikované, skupiny AIDS si získaly srdce mnoha komunit svou vášní a vysoce kvalitními službami, které jsou láskyplně nabízeny.

Prokázaly nákladovou efektivitu domácí péče a podpůrných služeb pro lidi žijící s chronickým onemocněním, což je model, který je připraven k použití u pacientů s jinými chronickými onemocněními, včetně diabetu a hypertenze, dokonce i u křehkých starších osob.

Role těchto skupin je však do budoucna nejistá, protože federální vláda, největší poskytovatel služeb v oblasti HIV, nyní definuje péči a prevenci HIV v úzkých lékařských termínech.

Jak a kde poskytnout "obalit" služby, které skupiny AIDS zdokonalily, je otázka, která spojuje stovky organizací a jejich vládní sponzory do uzlů.

POCHYBNÉ VYHLÍDKY ZÁKONA CARE

Od svého schválení v roce 1990 je zákon Ryan White CARE (Comprehensive AIDS Resource Emergency) zákon federální vlády třetím – po Medicaid a Medicare – největším zdrojem financování péče a podpory AIDS.

Prezident Obama požádal o 2,4 miliardy dolarů na financování zákona CARE ve fiskálním roce 2012. Vláda odhaduje, že 500 000 z 1,2 milionu, o nichž se předpokládá, že žije s HIV v této zemi, dostává nějaký typ služby, kterou platí Ryan White.

Je také hlavním zdrojem financování pro většinu organizací poskytujících služby AIDS.

Ale jak se blíží konec platnosti zákona CARE z roku 2012, není jisté, zda Kongres popáté znovu povolí jediný národní zákon, který je specifický pro konkrétní onemocnění.

HIV klienti s nižšími příjmy jsou již přesunuti z programů financovaných Ryanem Whitem do programů Medicaid, protože zákon o ochraně pacientů a dostupné péči (ACA) se zaměřuje na integrované služby, prevenci a wellness. Důraz staré národní strategie HIV/AIDS na efektivitu a měřitelné výsledky také znamená, že pro organizace, které neposkytují přímé lékařské služby, se chystají velké změny.

Laura Cheever, M.D., zástupkyně přidruženého administrátora v Úřadu pro HIV/AIDS Správy zdravotních zdrojů a služeb, který dohlíží na programy zákona CARE, mi řekla, že program Ryan White byl vždy určen k zaplnění mezer, které programy soukromého nebo veřejného pojištění nevyplňují.

Poukázala na to, že https://recenzeproduktu.top/cardio-active/ v programech Medicaid zůstanou mezery a k určení, jak je zaplnit, se použije posouzení místních potřeb. Řekla, že organizace poskytující služby AIDS "musí se podívat na svůj vlastní obchodní model a zjistit, kde mohou spolupracovat a propojit se," přidání, "Nebudeme jim říkat, jak se potřebují vyvíjet."

RETOOLING PRO BUDOUCNOST

Je zřejmé, že je na samotných organizacích, aby rozpoznaly a chopily se nových příležitostí v rámci restrukturalizovaného paradigmatu zaměřeného na lékařskou péči.

Jednou z takových příležitostí bude partnerství s organizacemi Medicaid a Medicaid Managed Care za účelem poskytování nenouzové přepravy a dalších obvazových služeb.

Barbara Edwardsová, ředitelka zdravotně postižených a seniorů v rámci Centra pro Medicaid a CHIPS (CMCS), součásti federálních center pro Medicare a Medicaid Services, uvedla, že typy podpůrných služeb, které organizace poskytující služby AIDS mohou financovat Medicaid.

Navrhla také, že tyto aliance by mohly pomoci nahradit příjmy, které by byly ztraceny, pokud by byl zrušen nebo ukončen zákon CARE. "Tyto nové smlouvy by organizacím otevřely další zdroje příjmů namísto toho, aby se spoléhaly pouze na dary nebo financování Ryan White," řekl Edwards.

Další tradiční role, kterou sehrály skupiny zaměřené na AIDS, je poskytování programů prevence HIV. Od billboardových kampaní až po individuální peer poradenství mají skupiny nejširší dosah ve svých komunitách, protože mají také nejhlubší kořeny.

Janet Clevelandová, zástupkyně ředitele pro programy prevence v oddělení prevence HIV/AIDS Centra pro kontrolu nemocí a prevenci, řekla: "Vidíme, že CBO (komunitní organizace) a ASO (servisní organizace AIDS) mají v této zemi nadále zásadní roli v oblasti prevence."

Ale i prevence HIV je nově definována z lékařského hlediska a zaměřuje se na způsoby, jak udržet HIV pozitivní klienty na jejich lécích, a tím méně nakažlivé. Nazval to Cleveland "prevence velkých dopadů," a řekl, že existuje "spíše zaměření na práci s prevencí pro pozitiva."

Pouhá nabídka preventivních služeb by tedy mohla vyžadovat partnerství se zdravotnickým zařízením.

PARTNER – NEBO SLOŽENÍ

Mark Ishaug mi z pozice prezidenta a generálního ředitele organizace AIDS United, lobbistické skupiny ve Washingtonu zastupující více než 400 komunitních organizací zabývajících se AIDS, řekl: "Samostatný AIDS „sektor sila služeb“, jak jsme ho kdysi znali, nemá budoucnost."

Pak dodal, "Část mě se cítí jako skutečná Janusova tvář: Potřebujeme výjimečné služby pro AIDS? Většinou si myslím, že ne. Potřebujeme však služby, které poskytují výjimečně chytrou péči o HIV? Ano. Není to rozpor."

Ishaugova předchůdkyně v AIDS United, Rebecca Haag, je ředitelkou bostonského AIDS Action Committee, největší a nejstarší organizace poskytující služby AIDS v Massachusetts. Už dohlížela na sloučení své organizace se dvěma menšími komunitními skupinami a před sebou vidí další sloučení a konsolidace.

"Jakákoli organizace poskytující služby AIDS, která věří, že může zůstat pouze zaměřena na HIV a AIDS, myslím, že zcela ohrožuje péči o lidi s HIV/AIDS, protože neexistuje způsob, jak systém udržet," ona mi řekla.

V chicagském Howard Brown Health Center, jednom z průkopnických poskytovatelů HIV/AIDS, prezident a generální ředitel Jamal Edwards řekl: "Klíčová budou partnerství, zejména s poskytovateli zdravotní péče a nemocnicemi."

Předpověděl, že péče o HIV se stane rutinnější, jak tomu bylo v případě jiných chronických onemocnění, jako je cukrovka. "Nevidíte spoustu diabetologických organizací," řekl Edwards. "Každý lékař je vyškolen k její diagnostice a léčbě. HIV na tom bude stejně."

Ekonomika sama o sobě je hybnou silou při přetváření prostředí služeb AIDS. Omezené zdroje jsou dnešní realitou. Zmáčknout každý dolar, dokud z něj nevyteče zelený inkoust, je cílem každého.

Shawn Lang, dlouholetý aktivista proti AIDS a politický ředitel organizace Connecticut AIDS Resource Coalition se sídlem v Hartfordu, řekl: "Vzhledem k tomu, že zdroje ubývají a lidé v nouzi přibývají, jak maximalizovat zdroje, které jsou k dispozici, zajistit, aby lidé s HIV a AIDS naplnili své potřeby a aby se neopakovali?"

Poukázala na to, že jen v New Havenu jsou tři organizace poskytující služby AIDS. "Potřebujeme tři AIDS organizace v jednom městě? Je to nejlepší využití zdrojů?"

DODRŽUJTE ZLATÝ STANDARD

Dlouholetí zastánci lidí s HIV/AIDS se obávají, že úspěšný model kontinuální péče, který propagovaly a mnozí věří, že jej zdokonalily organizace poskytující služby AIDS, zmizí, protože federální vláda – zdaleka jejich největší sponzor – přesune své zaměření. na lékařskou péči, vč "léčba jako prevence," a protože účel a pokračování zákona CARE visí na vlásku.

Prezident Národní asociace lidí s AIDS Frank Oldham řekl: "Během tří desetiletí jsme velmi tvrdě bojovali za vybudování infrastruktury, která poskytuje kvalitní péči a léčbu lidem žijícím s HIV/AIDS. Měli bychom pracovat na tom, abychom přenesli vysoké standardy, které Ryan White vyvinul, do národního systému zdravotní péče pro všechny lidi v Americe."

Paul Jellinek, konzultant soukromých nadací s Isaacsem Jellinekem se sídlem v New Jersey, byl na konci 80. let viceprezidentem nadace Roberta Wooda Johnsona, když nadace spustila svůj projekt AIDS Health Services, jehož cílem je replikovat model kontinua péče o AIDS. služby po celé zemi.

Řekl, že model – také nazývaný "Model ze San Francisca" protože těžce zasažené město vytvořilo nejuznávanější a široce prostudovanou síť komunitních HIV/AIDS služeb – je nejen extrémně nákladově efektivní, ale může být snadno přizpůsobena tak, aby sloužila lidem s jinými chronickými nebo vysilujícími nemocemi nebo postarší domácí.

Uchování zkušeností získaných za 30 let služeb v oblasti HIV/AIDS a jejich přizpůsobení ke zlepšení zdravotní péče pro všechny je jistě ideální; v konečném důsledku je to druhotná výhoda. Udržet lidi s HIV v dobrém stavu a chránit ostatní před potenciální infekcí je stále nejvyšší prioritou.

Joel E. Gallant, M.D., jeden z předních HIV specialistů v USA a profesor medicíny a epidemiologie na Johns Hopkins University School of Medicine v Baltimore, varuje, že pokud Ryan White zmizí a HIV bude "jen další nemoc" krytá Medicaid, "budeme mít potíže."

Vysvětlil, "Nepochybuji o tom, že první půjdou organizace a služby AIDS, které nejsou považovány za součást lékařské péče. Pokud zaznamenáme zánik adherenčního poradenství, sociální práce atd., bude to znamenat, že větší část pacientů léčbu ukončí a nebude účinně léčena. Stejně jako se dozvídáme, že existuje o 96 procent snížené riziko přenosu HIV, uvidíme více přenosu HIV."

DÍVAT SE DOPŘEDU

Ve Washingtonu, DC’s Whitman-Walker Health, mi výkonný ředitel Don Blanchon řekl, že jeho agentura se připojila k mnoha dalším velkým poskytovatelům AIDS služeb při rozšiřování svého pole působnosti nad rámec HIV/AIDS a znovu získala své původní poslání jako LGBT zdravotní klinika.

Blanchon, který si tím nedávno prošel ve Whitman-Walker, měl radu pro další skupiny. "Při poctivém hodnocení," řekl, "programů a služeb vás začne vést cestou k otázce: ‘Mohu být samostatnou organizací?’ „Mohu být součástí někoho jiného? Možná formálně propojeno, ale nesloučeno s existujícím centrem, jako je Whitman-Walker?“"

Blanchon vidí "Nový" Whitman-Walker integrované zdravotní a lékařské služby jako dobrý rozvoj pro klienty s HIV. "Věříme, že tím, že jsme komunitní skupinou, která může sloužit komukoli, kdo projde dveřmi, odstraníte stigma HIV. Takže pokud teď vejdete dovnitř, nepředpokládá se, že máte HIV."

V konečné analýze by nejlepším měřítkem pro všechny lékařské a sociální služby pro lidi s HIV/AIDS mělo být to, jak dobře přispívají k diagnostice a zvládání infekce HIV klientů, řekl Gregory Pappas, MD, ředitel HIV/AIDS, hepatitida, Správa STD a TBC v rámci zdravotního oddělení District of Columbia. "Musíme měřit a vyhodnocovat, co děláme, pokud jde o náš příspěvek k potlačení viru u jednotlivců a v komunitě," řekl.